관절질환(어깨관절)

관절질환(어깨)
오십견이란?

어깨 관절을 둘러싼 관절막이 퇴행성 변화를 일으키면서 염증을 유발

어깨 관절을 둘러싼 관절막이 퇴행성 변화를 일으키면서 영증을 유발하는 질환으로 중년 이후 외상이 없는데도 어깨가 아프고 통증이 팔까지 연결되어 어깨의 움직임에 제한을 받게 되는 데 이 현상을 오십견이라고 합니다. 어깨 결림이 오래 되었을 때 오십견으로 이어지기 쉬운데 50세 전후로 생긴다고 해 '오십견’ 이라고 합니다. 최근엔 사십견, 삼십견이라는 말이 생길 정도로 발병 연령층이 점차 낮아지고 있는 추세로 만성적으로 어깨 관절의 통증과 운동장애, 능동적 수동적 운동범위가 모두 감소하게 됩니다.
처음에는 주로 야간에 발생하는 어깨통증,어깨가 아파 그쪽으로 자기 어려워지며 점차 통증이 심해져 가만히 있을 때도 생기며 운동시 특히 심해지고 날씨가 흐리면 악화됩니다. 주로 노화에 따른 어깨 관절 연부 조직의 퇴행성 변화로 인해 발생합니다.


오십견 치료법

비수술적 치료

- 약물 치료 및 근력강화 운동


수술적 치료법

- 마취 상태에서 수동적 도수 조작술과 관절내시경을 이용해 구축된 관절낭을 풀어주는 수술(A/S capsular release)
- 수술 후 집중적으로 운동 및 물리 치료를 시행해 완전한 운동범위를봅 회복시켜 줌


회전근개파열이란?

어깨를 감싸고 았는 힘줄이 변성되고 파열이 생긴 질환

회전근개란 어깨를 감싸고 있는 힘줄인데, 4개의 힘줄로 구성된 명칭입니다. 이 회전근개가 변성되고 힘줄에 파열이 생긴 것이 회전근개파열인데 회전근개의 염증, 퇴화 혹은 파열 때문에 중상이 초래된 상태를 모두 일컫는 질환입니다. 팔을 위로 올릴 때 통증을 호소하거나 팔을 완전히 올리면 통증이 사라지고 하며 어깨에서 마찰음이 들리기도 합니다. 심한 운동 후에 통증을 느끼는 경우가 많은데, 이는 주로 전방부나 외측부에서 통증이 발생하는 것입니다.


회전근개파열 치료법

외상 유무, 나이, 근육, 손상의 정도 및 위치에 따라 비수술적 치료, 수술적 치료 결정


비수술적 치료(3개월 이내의 경우)

- 약물 치료 및 근력강화 운동


수술적 치료(3~6개월 이상 된 경우)

- 손상된 회전근개의 찢어진 부분을 봉합해야 하는데,이는 관절내시경을 이용해 피부에 4~8mm 정도의 구멍만 뚫고 수술이 가능


석회성건염이란?

어깨에 연결된 인대에 석회질(들)이 생기는 질환

어깨를 자주 사용하게 되면 어깨 힘줄에 혈액공급이 줄어들어 석회나 돌이 생기면서 생기는 병입니다. 이 질환은 석회질이 생기기 전 단계인 석회전기, 석회질이 침착되는 석회화기,석회질이 소실된 석회후기로 나뉩니다. 침착된 석회질은 크게 3cm 이상 까지 자라기도 하며 주로 힘줄 세포가 괴사된 부위에 석회가 차 생기며 어깨의 과도한 사용이나 회전근개의 혈관 감소도 석회 발생의 원인이 될 수 있습니다. 팔을 옆으로 들거나 들어서 돌리는 것이 어렵거나 불편하며 어깨의 견봉(어깨의 볼록한 부분)아래쪽을 누르거나 팔을 들 때 통증이 생깁니다.







석회성건염 치료법

수술적 치료보다 비수술적 치료,체외 충격파 치료 진행


비수술적 치료

- 약물 치료(NSAIDs)
- 주사 홉인 치료 (multiple needling & steroid injection)


수술적 치료

중상이 계속 심해지고 일상생활에 지장이 될 정도의 심한 통증이 느끼질 경우, 다른 치료에 호전이 안 될 경우 관절경 수술을 이용해 석회성 물질을 제거


충돌증후군이란?

어깨 부위의 힘줄이 어깨 지붕 뼈와 부딪쳐 염증이 생기는 질환

팔을 들고 동작을 반복적으로 행하는 사람이나,어깨 힘줄이 퇴행하여 어깨 관절 주변의 힘줄과 뼈가 충돌해 생기는 질환입니다. 과도한 어깨사용이나 지나치게 힘을 가하는 움직임, 갑작스런 사고 등의 이유로 어깨 부위의 힘줄(회전근개)이 어깨 지붕 뼈와 부딪쳐 염증을 일으키게 됩니다. 무리한 어깨 사용, 노화 현상으로 인한 퇴행성 질환, 회전근개 근육의 불균형이 나타나면 어깨 관절의 견봉하 공간이 자연스럽게 압박을 받게 되는데 이 때 상완골 사이가 좁아져 어깨를 움직일 때 견봉과 회전근개가 충돌하면서 통증을 유발합니다. 머리 위로 팔을 들어올릴 때, 뒤로 젖힐 때 어깨에 통증이 나타나며 아픈 어깨 쪽으로 누워 수면을 취하기가 힘들고 밤에 통증이 더욱 심해자는 경향이 있습니다.


충돌증후군 치료법

조기 발견 시 간단히 치료 가능

비수술적 치료

- 조기 발견 시 어깨 사용을 줄이거나 간단한 운동만으로도 치료 가능
- 통증이 심한 경우 관절 내 국소 주사요법을 통해 견봉 아래 공간의 염증을 줄일 수 있음


수술적 치료법

- 비수술적 치료로도 아픈 증상이 계속된다면 관절 내시경을 통해 어깨 힘줄과 충돌되는 견봉 부위를 다듬어주는 견봉 성형술올 시행
- 견봉하 공간이 좁아서 어깨에 충돌이 발생하는 것을 방지하고, 견봉하 공간올 넓히기 위해 구조물올 정리해 줌


재발성 탈구란?

어깨관절이 한 번 빠진 후 반복해서 빠지는 상태

어깨가 한 번 빠진 후 어깨를 안정된 상태로 유지시켜 주는 관절순,인대, 관절낭 등이 손상돼 반복해서 어깨 관절이 빠지는 상태입니다. 한 번 급성으로 빠진 이후 가벼운 동작에서도 반복해서 어깨가 빠지는 현상으로 빠지는 방향에 따라 단방향성과 다방향성으로 그 정도에 따라 다시 탈구와 아탈구로 나법니다. 전방 불안정증은 2~30대의 젊은 연령에서 대부분 급성탈구 2년 내에 발생합니다. 단방향성 불안정증은 대부분 급성 외상성 탈구의 후유중이며, 다방향성 불안정증은 선천적인 인대 과대이완이 중요한 역할을 합니다. 빈도상으로 외상성 전방 불안정증이 가장 흔합니다.


재발성 탈구 치료법

수술과 재활 치료 진행

- 관절 내시경을 이용한 파열된 관절낭 관절외순 복합체를 복원하는 수술
- 수술 후 재활치료


상부 관절순 파열이란?

어깨 안의 이두박근 힘줄이 붙는 부분에 파열

흔히 말하는 팔의 이두박근 힘줄은 어깨의 깊숙한 부분에 위치해 있습니다. 반복적인 스포츠 활동이나 어깨의 외상, 추락과 같은 재해로 인해 팔이 비틀리거나 압박력을 받는 경우 어깨 안의 이두박근 힘줄이 붙는 부분에 파열이 일어나게 되는데 이를 상부 관절순 파열이라고 합니다.


상부 관절순 치료법

약물과주사치료로 불충분할 경우 수술 진행

비수술적 치료

- 운동이나 작업 손상으로 인해 많이 발생하며 재활 치료에 효과가 없는 경우가 많이 있음
- 진통제와 소염제가 통증 조절에 도움을 줄 수 있음


수술적 치료법

만성적인 통증이 반북되면 관절 내시경올 이용해 파열된 상부 관절순올 봉합하는 수술올 시행



개인정보취급방침  |  이용약관

사업자등록번호 : 607-92-11701   대표 : 이재언   전화번호 : (051) 864-7600
Copyrights ©2014: Copyright © 2001-2013 뉴프라임연산병원. All Rights Reserved.