척추질환

척추질환
허리디스크란?

디스크가 본래의 자리에서 밀려나와 신경을 눌렀을 때 통증이 발생하는 질환

흔히 허리디스크라고 표현하는 질환은 추간판 탈출증의 또 다른 표현으로 척추 뼈 사이에서 쿠션처럼 충격을 흡수해야 할 디스크가 제자리를 벗어나고 이것이 척추관을 지나는 신경에 압박을 주게 되면서 통증이 발생하는 질환입니다.


허리디스크 원인

크게 외상과 퇴행성 변화로 분류

1. 갑작스런 자세 변동, 허리 숙임, 허리돌리기

2. 넘어지거나 부딪히는 등 외상에 의한 발생

3. 허리에 부담을 주는 바르지 못한 자세와 생활습관

4. 무거운 물건을 갑작스럽게 들어올리는 경우, 오래 앉아있는 경우

5. 허리디스크의 경우 중대한 외상 이후에 갑작스레 생기는 경우는 극히 일부에 국한됩니다. 대부분의 환자는 일어난 후, 물건을 집던 중, 아무런 이유없이 통증을 느꼈다고 답하는 등 명확한 사건이나 동기가 애매모호 한 경우

허리디스크 증상

요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이 발생

허리디스크 치료

보전적 치료법

안정, 물리치료, 약물치료, 통증치료, 운동치료 등이 있습니다.
허리디스크 운동치료는 직접적인 치료 효과 외에도 허리디스크를 예방하거나 허리디스크 수술 후 재활에 도움이 되는 운동이기 때문에 꾸준히 시행할 경우 허리디스크를 예방하고 요통을 방지할 수 있습니다.


수술적 치료법

미세현미경 레이저 수술(MLD)과 내시경 허리 디스크 수술(PLED)로 나뉠 수 있으며 허리디스크 수술의 목적은 통증완화, 신경학적 진행을 막는 목적이 큽니다. 상당수의 증상은 수술없이 치료가 가능합니다. 기본적으로 허리디스크 수술은 전체 디스크 환자의 일부(약 5%)만 해당되는 치료법입니다. 또한 수술 후 일정시간이 지나고 운동 및 재활치료를 꾸준히, 지속적으로 해야 정상적인 상태로 되돌아 올 수 있습니다.


보전적 치료법
수술법
척추관 협착증이란?

신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아져 신경을 누르는 질환입니다.

1. 주로 50대 이후 발생하는 질병으로 노화로 인해 생기는 경우가 대부분입니다.

2. 척추의 퇴행성 관절염이 진행돼 척추를 구성하고 있는 구조물들의 비후/증식 등으로 척추 신경이 지나가는 공간(척추관)이 좁아져 신경이 비정상적으로 눌리게 되는 질환입니다.

3. 척추는 뇌에서부터 사지말단을 이어주는 척추신경을 보호하는데 척추신경을 지나는 구멍인 척추관이 좁아지게 되면 신경을 자극해 염증과 통증이 일어나는데 이를 척추관 협착증이라 합니다.

척추관 협착증의 원인

노화로 인한 퇴행으로 생기는 경우가 대부분

나이가 들면서 관절이나 인대가 비대해지고 불필요한 가시뼈들이 자라나 척추관을 누를 경우 발생합니다.

척추관 협착증 증상

오래걷기 어렵다는 것이 대표적인 증상

척추관 협착증 치료

증상과 지속여부에 따라 보존적 치료와 수술을 시행

일차적으로 보존적 치료를 시행. 안정, 운동제한, 소염진통제, 근육이완제 등을 투여하는 방법으로 치료가 시행됩니다. 이외에 보조기를 착용하거나 물리치료를 시행, 신경치료나 감압신경성형술을 시도해 볼 수 있습니다. 일차적 방법인 보존적 치료를 통해서도 호전이 없을 경우에는 수술을 시행합니다. 수술의 경우 비수술적 치료에도 호전을 보이지 않는 경우, 조금만 걸어도 쉬어야 할 만큼 보행 장애가 심한 경우 시행합니다. 대부분의 환자는 수술이 아닌 비수술적 치료 방법을 통해서 호전시킬 수 있습니다.

보전적 치료법
수술법
퇴행성 디스크란?

뼈와 디스크에 노화 현상이 일어나면서 생기는 질환

1. 노화가 진행되면서 허리 디스크의 수분이 소실되면서 납작하게 찌그러지게 되어 통증이 발생되기도 하고, 척추 뼈 표면에 뼈 조직이 가시처럼 덧자라 퇴행화 되어 얇아진 디스크와 함께 신경을 자극해 주위에 염증을 일으키고 통증을 유발합니다.

2. 대체로 퇴행과 동반되는 질환으로 인해 증상이 더욱 두드러지게 되며 심한 경우에는 디스크의 수분이 다 빠져나가 납작해지고 검게 변성되거나 덧자란 뼈조직 때문에 뼈가 달라붙기도 합니다.

3. 대개 50대 이후의 연령에서 많이 보이지만 최근엔 30~40대에서도 증상이 보이는 경우가 늘고 있습니다.

퇴행성 디스크의 원인

지속적인 척추 자극, 근력약화 등

굽히거나 들어올리는 등 반복적인 작업, 잘못된 자세와 습관으로 인한 지속적인 척추 자극, 운동부족으로 인한 근력약화, 영양 불균형과 흡연, 스트레스로 인해 생길 수 있습니다.

퇴행성 디스크 증상

오래 서 있거나 걸을 경우 허리 통증이 심해짐

퇴행성 디스크 치료

보전적 치료법과 수술을 순차적으로 시행

보전적 치료법

먼저 보존적 치료법을 시행(약물치료, 물리치료, 신경치료, 적절한 운동 등)하여 기본적으로 퇴행하여 손상된 신경을 재생시키고, 척추를 지탱하는 근육과 인대를 튼튼하게 해 척추가 더 이상 퇴행하지 않도록 막는 치료가 반드시 수반되어 합니다. 이 같은 보존적 치료를 통해서도 증상이 호전되지 않고 6주 이상 증상이 지속되면 수술을 시행합니다.


수술적 치료법

미세 현미경 신경 감압술
피부를 2~3cm 정도 최소 절개하고 미세현미경을 이용해 신경을 압박하는 가시 뼈를 제거하고, 신경통로를 확장시켜 통증을 없애주는 치료방법입니다. 최소절개로 흉터와 통증이 거의 없고, 조직 손상을 최소화하며, 수술 후 회복이 빠른 이점이 있습니다.


인공디스크 치환술
손상된 디스크를 제거하고 빈 공간에 인공디스크를 삽입하는 것으로, 인공디스크를 삽입하는 것으로, 인공디스크는 척추 간격과 척추 마디의 운동성을 유지하는 역할을 합니다. 전신마취로 복부를 통해 신경이 없는 안전한 전방에 병든 디스크를 제거하고 인공디스크를 삽입, 수술 후 3~4일이 지나면 퇴원이 가능합니다.


보존적 치료법
수술법
척추 전방전위증이란?

상방에 위치한 척추의 체부가 불안정하여 앞으로 밀려나가는 질환

1. 척추분리증에 의한 전방전위증


2. 퇴행성에 의한 전방전위증


3. 교통사고나 낙마 등의 외상에 의한 전방전위증

척추 전방전위증의 원인

잘못된 자세 등의 지속적 척추 자극과 스트레스로 발생

1. 굽히거나 들어올리는 등 반복적인 작업

2. 잘못된 자세와 습관으로 인한 지속적인 척추 자극

3. 운동부족으로 인한 근력약화, 영양 불균형과 흡연, 스트레스


척추 전방전위증 증상

다리가 저리고 아프며 엉치 부위에 통증이 있음

척추 전방전위증 치료

1차적으로 보존적 치료, 수술은 2차적 치료

먼저 보존적 치료방법으로 안정을 취하고, 증상을 유발하는 활동을 피하며 약물치료, 물리치료, 신경치료, 운동 치료 등을 통해 증상을 완화시킬 수 있습니다. 치료기간이 지나도 호전이 없거나 통증이 심한 경우 수술적 치료 진행합니다. 척추분리증 증상이 함께 나타난 경우에는 척추 마디를 고정시켜주는 척추 고정술을 시행해, 어긋난 척추뼈를 바로잡아 척추의 안정도를 회복시켜 줍니다. 시술 후에는 허리 근력을 강화할 수 있는 운동을 꾸준히 하도록 하며 장기간 몸을 구부리는 나쁜 자세는 되도록 피해야 합니다.

보존적 치료법
수술법
척추분리증이란?

척추뼈가 분리되어 불안정한 상태

척추의 후방에는 상관절 돌기와 하관절 돌기가 있어 각각 위의 척추 및 아래의 척추와 관절을 이루는데 상관절 돌기와 하관절 돌기 사이에 있는 관절 간에 좁아진 부위(협부)에 결손이 발생한 상태입니다.

척추분리증의 원인

선천적 결함 & 피로골절로 인해 발생

선천적으로 관절 간 협부에 결함이 있는 경우나 허리의 외상 및 과격한 운동(체조, 무술, 축구, 레슬링, 다이빙)이 반복되는 경우에 관절 간 협부에 과부하가 발생해 생긴 피로골절이 원인입니다.

척추분리증 증상

허리를 펴는 동작을 할 때 요통을 호소함

척추분리증 치료법

보존적 치료법

과격한 운동을 금하고 비스테로이드성 소염제(아스피린 등)를 복용하면서 허리의 근육을 강화하는 운동을 합니다. 비수술적 치료를 수개월간 지속해도 좋아지지 않는 경우에는 수술적 치료를 고려합니다.


수술적 치료법

뼈 스캔 검사에서 관절 간 협부 결손 부위가 정상보다 진하게 나온다면 결손 부위가 아직 다시 붙을 가능성이 있다는 뜻이므로 수술을 시행합니다. 허리 부위를 절개하고 수술용 나사를 협부 결손 부위를 통과하도록 삽입해 결손 부위가 다시 붙도록 골 이식을 해주는 수술입니다. 대부분의 경우에는 결손 부위가 다시 붙을 가능성이 낮으므로 척추분리증이 있는 척추와 그 아래 척추를 한 뼈가 되도록 붙여서 고정시키는 방법인 추체간 유합술 또는 후외방 유합술로 수술을 진행합니다. 추체간 유합술 방법은 척추와 그 아래 척추 사이의 추간판(디스크)을 제거하고 추간판을 제거한 빈 공간에 환자 본연의 골반뼈에서 떼어낸 뼈나 인공뼈를 삽입한 뒤 수술용 나사와 금속봉을 이용해 고정하는 방법으로 척추끼리 완전히 유합이 될 때까지 약 3개월에서 6개월 간의 시간이 걸립니다.


보존적 치료법
수술법
척추 압박골절이란?

외부의 강한 힘에 의해 척추 모양이 납작해진 것처럼 변형되는 골절의 형태

1. 원통 모양으로 쌓여 있는 척추뼈가 눌리듯이 골절되는데, 등뼈와 허리에 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.


2. 주로 위에서 떨어지는 무거운 물체에 맞거나 다이빙하듯이 바닥에 부딪혔을 때 또는 엉덩이 부분으로 넘어져서 척추에 과다한 힘을 받은 경우에 많이 나타납니다.


3. 허리를 지나치게 굽혀서 무거운 물건을 들거나 골다공증 등 뼈 자체에 이상이 있을 때도 잘 발생합니다.


척추 압박골절의 원인

골다공증, 뼈의 노화가 주요 원인

1. 환자의 대부분이 60~70대 노인층입니다.

2. 폐경기의 여성이나 난소를 제거한 여성도 골다공증에 노출될 위험이 상당히 높습니다.

3. 장기간 스테로이드제를 사용하는 사람도 스테로이드 성분이 골아세포(뼈 형성세포)의 작용을 억제해 골밀도를 떨어뜨리기 때문에 골다공증 고위험군에 속합니다.

4. 그 밖에 간이나 신장 등에 질환이 있는 경우나 직계가족 중에 골다공증 환자가 있는 경우, 극심한 다이어트 등으로 영양결핍에 시달리는 경우, 과도한 흡연이나 음주를 일삼는 경우에도 골다공증에 걸릴 위험이 높습니다.


척추 압박골절 증상

다양한 허리통증과 허리약화로 등이 굽어짐

척추 압박골절 치료

골다공증 치료와 병행해 진행

보존적 치료법
수술법
척추 측만증이란?

옆에서 보았을 때 척추의 곡선이 과도하게 구부러진 증상

인간의 척추는 앞에서 보았을 때 일자로 반듯하고 옆에서 보았을 때 S자로 곡선을 그리고 있는데 이러한 척추의 곡선이 변형되어 척추의 특정 부위에 충격과 하중이 집중되고 통증이 발생하는 증상을 척추변위증이라 합니다.

1. 요추가 정상보다 앞으로 쏠린 전만증


2. 등과 엉덩이 쪽이 심하게 굽는 후만증


3. 측면으로 휘어지는 측만증



척추 측만증의 원인

대부분의 척추 측만증은 그 원인을 알 수 없습니다.

1. 기능성 측만증 : 잘못된 자세, 생활습관으로 측만증이 발생하는 경우

2. 특발성 측만증 : 특별한 원인없이 발생하는 경우로 전체 측만증 환자 비율의 약 70%를 차지

3. 선천성 측만증 : 선천적인 척추 변형으로 인해 측만이 생기는 경우

척추 측만증 증상

10세 전후에 척추 측만증 증상이 나타납니다.

척추 측만증 치료

척추의 앞, 뒤, 측면의 근육을 고르게 강화

보존적 치료법
수술법
목 디스크란?

척추신경을 압박해 통증이 발생하는 질환

목 디스크는 경추(목뼈) 사이의 디스크가 삐져나오거나, 뼈조직이 비정상적으로 자라 목으로 지나가는 척추신경을 압학하여 통증이 발생하는 질환입니다.

목 디스크의 원인

잘못된 생활 습관 등 복합적 원인

1. 잘못된 생활 습관

2. 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관

3. 사고 등 직접적 충격

4. 높은 베개 사용

5. 사고 등 외부충격으로 목뼈나 관절에 손상이 온 경우

6. 평발이거나 발에 맞지 않는 신발을 오래 신는 경우

목 디스크 증상

초기엔 별다른 이상증상이 없습니다.

목 디스크 치료

초기에는 약물치료와 물리치료를 적절히 시행

초기에는 약물치료와 물리치료를 적절히 시행하면서 증상의 완화를 관찰합니다. 수술적 치료 전에 신경차단술을 시행합니다. 통증을 유발하는 신경에 주사를 통해 직접 약을 주입하는 방법으로 이는 근본적으로 병을 치료한다기 보다는 통증완화, 염증완화에 목적을 둔 치료 방법으로 효과는 일시적이며 필요시 추가로 시술이 가능합니다.
수술적 치료는 앞으로 목을 절개해서 해당 디스크를 제거하고 뼈를 하나로 유합하는 방법, 인공 디스크를 삽입하는 방법이 있으며, 최근에는 내시경을 이용해서 빠져 나온 수핵 만을 제거하는 내시경 수술 방법이 개발되었습니다.

보존적 치료법
수술법
후종인대 골화증이란?

목 뒷부분 인대가 뼈처럼 딱딱해지는 질환

목뼈를 정상 위치로 유지해주는 뒷부분의 인대가 제 역할을 하지 못하고 비정상적으로 뼈처럼 딱딱하게 자라는 질환입니다.

후종인대 골화증의 원인

유전적 요인이 가장 크게 작용

한국, 일본 동 동양인에게만 나타나고 가족간의 발병율이 일반인보다 높은 것으로 보아 유전적, 인종적 요소가 많이 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 외상, 당뇨병, 비만, 면역 질환, 강직성 척추염, 비만성 골다공증 등과도 관련이 있다고 보고됩니다.

후종인대 골화증의 증상

경부 통증과 압박감의 증세로 시작

후종인대 골화증 치료

약물, 물리치료 이후 예방적 목적의 수술 진행

비수술적 방법으로 안정과 운동 제한, 소염진통제, 스테로이드 등의 약물 투여 등을 시행합니다. 그외에 보조기를 착용하거나 열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인 치료 등의 물리치료를 시행합니다. 후종인대 골화증의 증상이 나타나고 처음 진단을 받게 되는 경우는 대부분 어느 정도 척수 신경의 압박이 현저하고 척수병증의 증상이 생겨 있으므로 보존적 치료에 반응을 보이지 않을 때가 많습니다. 조기에 발견 되거나 증상이 심하지 않더라도 협착이 심한 경우는 예방적 목적의 수술이 필요합니다.

보존적 치료법
수술법

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